Erfassungsbogen KFZ-Versicherungen

Versicherungsnehmer

Alle mit einem * markierten Felder sind Pflichtfelder und für die Tarifierung notwendig

Nutzung*

privat
gewerblich/freiberuflich Geben Sie hier an, ob Sie das KFZ überwiegend (> 50%) privat oder gewerblich/freiberuflich

Vorsteuer-abzugsberechtigt?

Ja Nein Invalid Input

Es handelt sich um...*

einen Neuantrag
einen Versicherer-Wechsel Geben Sie hier an, ob das KFZ ein anderes KFZ ersetzt oder ob es zusätzlich versichert werden soll

privat oder gewerblich

Vorname, Nachname*

Geben Sie hier den Namen des Versicherungsnehmers ein

Strasse, Haus-Nr.*

Geben Sie hier Strasse und Hausnummer des Versicherungsnehmers ein

PLZ, Ort*

Geben Sie hier PLZ und Ort des Versicherungsnehmers ein

Telefon

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E-Mail-Adresse*

Bitte geben Sie eine gültige-E-Mail-Adresse ein!

Abweichender Halter*

Ja Nein Geben Sie hier an, ob es einen abweichenden Halter gibt

Name abw. Halter

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Strasse, Haus-Nr. abw. Halter

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PLZ, Ort abw. Halter

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Vorversicherung

Vorversicherung vorhanden?*

Ja Nein Geben Sie hier an, ob Sie einen KFZ-Versicherungsvertrag haben oder in den letzten 5 Jahren hatten

Vorversicherung Gesellschaft*

Geben Sie hier den Namen der Vorversicherung an

Vorversicherung Vers.-Nr.*

Geben Sie hier die Nummer der Vorversicherung an

vorh. SF-Klasse (Haftpflicht)*

Geben Sie hier die vorhandene SF-Klasse ein

vorh. SF-Klasse (Vollkasko)*

Geben Sie hier die vorhandene SF-Klasse ein

Upload Dokumente Vorversicherung

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Fahrzeugdaten

Muster einer Zulassungsbescheinigung Teil I

In der Muster-Zulassungsbescheinigung Teil I (ehem.. Fahrzeugschein) erkennen Sie, wo Sie benötigten Daten finden.

Kennzeichen*

Geben Sie hier das vorhandene Kennzeichen ein. Bei Neuanträgen die Ortsbuchstaben (z.B. "B" für Berlin)

Fahrzeug-Ident-Nr. (FIN)

Die Fahrzeug-Ident-Nr. muss 17-stellig sein

Hersteller-Nr. (HSN)*

Geben Sie die Hersteller-Nr. (HSN) des zu versichernden KFZ ein

Stärke in KW

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Erstzulassung*

Geben Sie hier an, wann das KFZ erstmalig zugelassen wurde oder bei Neufahrzeugen noch zugelassen wird

Aktueller km-Stand*

Geben Sie hier die Laufleistung des KFZ zum Zeitpunkt der Neuversicherung an

Finanzierung des KFZ*

Barzahlung
Finanzierung (Bank, Autohaus)
Leasing Geben Sie hier an, wie das KFZ bezahlt wurde

GAP-Deckung gewünscht?

Ja Nein Invalid Input

Anhängerkupplung vorh.?*

Ja
Nein Geben Sie hier an, ob das Fahrzeug eine Anhängerkupplung hat

Hersteller des KFZ

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Neuwert des KFZ

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Typenschlüssel-Nr. (TSN)*

Geben Sie die Typenschlüssel-Nr. (TSN) des zu versichernden KFZ ein

Stärke in PS

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Zulassung auf VN

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Jährliche Fahrleistung in km*

Geben Sie hier an, wie viele km Sie im Jahr mit dem KFZ fahren werden

Upload KFZ-Schein oder -Brief

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Persönliche Angaben

Nutzerkreis*

Versicherungsnehmer (VN)
Ehe-/Lebenspartner
Kinder
Geschäftsführer
Alle Fahrer Geben Sie hier an, wer das KFZ fahren dürfen soll

Geb.-Datum ältester Fahrer

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Geb.-Datum jüngster Fahrer

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FS-Datum ältester Fahrer

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FS-Datum jüngster Fahrer

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Abstellplatz des KFZ*

Einzel-/Doppelgarage
Sammel-/Tiefgarage
Carport
gesichertes Grundstück
im Freien/auf der Strasse Geben Sie hier an, wo das KFZ i.d.R. abgestellt wird

Wohneigentum des VN

Einfamilienhaus
Reihen-/Doppelhaus
Eigentumswohnung Invalid Input

Gewünschter Versicherungsschutz

Versicherungs-Beginn

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Gewünschte SB Teilkasko

wählenkeine SB150 EUR300 EUR500 EUR1.000 EUR Invalid Input

Gewünschte SB Vollkasko

wählenkeine SB150 EUR300 EUR500 EUR1.000 EUR Invalid Input

Gewünschte Einschlüsse

Schutzbrief
Insassen-Unfall-Versicherung
Werkstattbindung
Rabattschutz Invalid Input

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